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視神經(jīng)炎一定要激素治療嗎?真相是……

時(shí)間:2020-02-28 10:41來(lái)源:未知編輯:gaomin瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】視神經(jīng)炎的主要的現(xiàn)是突然出現(xiàn)的視力下降,在兩三天內(nèi)就可以從正常視力進(jìn)展到嚴(yán)重的視力損害。但是通常并不表現(xiàn)出眼紅、眼痛等癥狀,部分患者在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可能有輕微的疼痛或

  視神經(jīng)炎的主要的現(xiàn)是突然出現(xiàn)的視力下降,在兩三天內(nèi)就可以從正常視力進(jìn)展到嚴(yán)重的視力損害。但是通常并不表現(xiàn)出眼紅、眼痛等癥狀,部分患者在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可能有輕微的疼痛或不適。其中,自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等均可引起視神經(jīng)的非特特異性炎癥。
 
  在新《視神經(jīng)炎診斷和治療專家共識(shí)》中,按照病因分析,分為脫髓鞘類、感染類、自身免疫相關(guān)性視神經(jīng)炎。相當(dāng)一部分視神經(jīng)炎都是屬于特發(fā)性脫髓鞘視神經(jīng)炎,還有一類是多發(fā)性硬化視神經(jīng)炎及多發(fā)性硬化相關(guān)性視神經(jīng)炎,需明確兩者之間的概念。
 
  視神經(jīng)炎患者的眼底檢查中,1/3患者會(huì)伴有視乳頭水腫,應(yīng)與前后缺血性視神經(jīng)病變相鑒別,2/3患者沒(méi)有視乳頭水腫,表現(xiàn)為球后視神經(jīng)炎,4-6周視盤會(huì)開始變白,如果視神經(jīng)炎患者在6周后其視盤仍然是橙紅色,就應(yīng)該考慮是其他眼病的可能性。
 
視神經(jīng)炎
  視神經(jīng)炎真的需要激素治療嗎?
 
  首先必須明確,在很多疾病狀態(tài)下,糖皮質(zhì)激素可能是尤為重要的,可以逆轉(zhuǎn)病情的藥物。對(duì)于絕大多數(shù)視神經(jīng)炎亦是如此。
 
  當(dāng)然,使用糖皮質(zhì)激素類的藥物確實(shí)存在一定的風(fēng)險(xiǎn),可能出現(xiàn)的副作用包括:高血壓、高血糖、肥胖、低血鉀、低鈣、消化道潰瘍、感染、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等。
 
  但是,只要能夠規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素,選擇合適的藥物品種,安全的劑量范圍,必要的輔助治療,同時(shí)加強(qiáng)隨訪及監(jiān)測(cè),就能將風(fēng)險(xiǎn)降低。濫用激素,和因畏懼副作用而拒絕使用激素,均是錯(cuò)誤的。
 
  在此,廈門眼科中心醫(yī)師強(qiáng)調(diào):激素一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,不能自行減量或停用。

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